女子以为皮肤过敏来看急诊,结果竟是梅毒疹

2023-02-02 18:07:22

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一周前的夜间急诊,诊室里来了位年轻的女子,刚坐下来就对我说:“大夫,我身上过敏了,吃药3天还不消,来挂点水”。

凭着多年工作经验,我知道,多数皮肤过敏不是三天五天就能好的,吃药也不会很快就痊愈,先看了具体情况再说吧。

我让患者撩开上衣进行检查,发现她腹背部位可见密集分布的暗红色疹子,胳膊、腿上同样是片状紫红斑。我问她痒不痒,她说没感觉。

双腿密集暗红斑,不痒

双腿暗红斑

难道是梅毒?

于是我检查了她的手掌和足底。双手掌和足底都有类圆形红斑,周围有领圈状脱屑。

双手掌暗红斑

足底铜红斑、领圈样脱皮。不痒

很明显,这是个典型的二期梅毒疹,需要化验血进一步确认。

我对患者说,这皮疹不像过敏性皮疹,过敏性皮疹若发这么多,肯定痒得厉害的,这种不痒的隐隐的红斑倒是要高度怀疑二期梅毒。

梅毒?还二期?患者表示不懂这个病,茫然失措。

在我的追问下,患者说三个月前有无保护的性接触。我对她说,二期梅毒疹正是好发于性接触2~3月,需要化验血才能确诊。

随后患者听从了我的建议,化验了血,果然不出所料,血化验结果显示梅毒快速血浆反应素试验(RPR)阳性(1:16),梅毒螺旋体凝集实验(TPPA)阳性。

血液化验,梅毒抗体阳性

在此提醒大家,梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,在不洁性接触后3~4周,先在外阴部位出现不痛不痒的破溃(硬下疳),即便不治疗也可以缓慢愈合。

然后进入二期,螺旋体在患者体内大量全身播散,引起全身出现对称性的红斑、斑丘疹及鳞屑样皮损表现,不痒不痛,很多人不当回事,即便不治疗同样也可自行消退,然后进入几十年的潜伏感染期。

如果没及时治疗,梅毒除了会对患者自身多系统组织造成伤害,还会通过多种方式传染他人。

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